Osteoartritis koljenskog zgloba (gonartroza) je bolest koja uzrokuje deformaciju hrskavice koljenskog zgloba. Ova se bolest javlja vrlo često, osobito među starijom generacijom. Funkcija koljena je sve lošija, pa su otežana pokretljivost i bolovi najvažniji znakovi bolesti. Danas je artroza koljenskog zgloba česta i kod ljudi od 25 do 30 godina. Što govori o svestranosti uzroka bolesti i, sukladno tome, njezinog liječenja.> Postoje dvije vrste gonartroze: jednostrana (zahvaća samo jedno koljeno) i bilateralna (zahvaća oba koljena). Češće se bolest javlja u bilateralnoj manifestaciji.
Razlozi
Gonartroza se, kao i koksatroza, najčešće manifestira u starijoj dobi. Iako danas nije iznimka da se simptomi ove bolesti javljaju i kod mladih ljudi. To sugerira da su uzroci gonartroze različiti i svaki može imati svoj utjecaj na pojavu, egzacerbaciju i liječenje bolesti. Postoji i mogućnost genetske predispozicije organizma, odnosno artroza koljena može biti češća u nekim obiteljima nego u drugima. Osim toga, ova bolest možda nije genetski uvjetovana. Stoga se može identificirati nekoliko uzroka gonartroze.
- Razne fizičke ozljede koljena (modrica, dislokacija, itd.).
- Teška opterećenja koja ne odgovaraju dobi (5-7% svih slučajeva gonartroze, kao i koksartroze).
- Prekomjerna tjelesna težina pacijenta (10% svih slučajeva gonartroze).
- Popratne bolesti, na primjer, artritis (5-7% svih slučajeva gonartroze, poliartroze i koksartroze).
- Kongenitalna slabost ligamenata (3-5% slučajeva gonartroze).
- Metabolički sindrom i problemi s metabolizmom u tijelu.
- Spazam mišića gornjeg dijela bedra (do 50% slučajeva gonartroze i koksartroze).
Simptomi
Simptomi artroze koljenskog zgloba uglavnom su isti i javljaju se kod gotovo svih bolesnika. Pacijenti također primjećuju da se bolovi pogoršavaju u proljeće i jesen i ovise o vremenskim promjenama. Glavni simptom bolesti je bol u koljenu. Najčešće se ne pojavljuje odmah, već je uočljiva tek nakon duže šetnje i pojavljuje se u kasnim poslijepodnevnim satima. Ujutro može doći do ukočenosti koljena pri kretanju. Ako se manji simptomi ostave bez pažnje, bolest može napredovati, a to može donijeti krajnje nepoželjne rezultate za bolesnika. Unatoč glavnim simptomima, postoji nekoliko drugih znakova bolesti:
- bol u mirnom stanju, koja se kvalitativno smanjuje pri hodu;
- ograničeno kretanje zgloba koljena i poteškoće u kontroli njegove pokretljivosti;
- ukočenost kretanja koljena;
- povećana osjetljivost u području koljena;
- otok u području zgloba koljena i otok okolne kože;
- deformacija zgloba koljena.
Stanje koljenskog zgloba procjenjuje se pregledom liječnika i rendgenskim snimkama. Štoviše, stadij bolesti bilo koje artroze (uključujući koksatrozu, gonartrozu, poliartrozu i druge) može se odrediti samo rendgenskim snimkom i samo liječnik može procijeniti takva stanja. Stoga je iznimno važno ne postavljati samodijagnozu ili donositi ishitrene zaključke.
Stupnjevi gonartroze
1. stupanj
Zglobovi koljena nisu podlegli deformirajućem utjecaju bolesti, već se očituju samo vanjskim znakovima i blagim otokom periartikularne kože, a uočljive su i promjene njezine boje. Na fiziološkoj razini karakteriziraju ga manje promjene u hijalinoj hrskavici. Kao posljedica nakupljanja značajne količine zglobne tekućine u sinoviksu nastaju manje deformacije zgloba koje su praćene bolovima pri hodu. Drugi znakovi kao što je ograničena pokretljivost nisu uočeni. Stoga ih je također teško pronaći na rendgenskoj snimci. U ovom stupnju bolest je teško dijagnosticirati, ali ako se brzo identificira, liječenje će biti učinkovitije nego kod drugog ili trećeg stupnja gonartroze, kao i drugih vrsta artroze (koksartroza, poliartroza).
II stupanj stručne spreme
Glavni simptom je nepodnošljiva ili intenzivna bol čak i pri manjem naporu, koja se pojačava pri hodu i dizanju teških predmeta. S vremenom će se to razviti u poteškoće savijanja koljena. Na fiziološkoj razini to se očituje činjenicom da se volumen sloja hrskavice naglo smanjuje, a na nekim mjestima potpuno odsutan. Na temelju rezultata rendgenskih snimaka ovaj se stupanj može odrediti rubnim koštanim izraslinama i gustoćom zglobnog prostora. Kada zglob radi, osobito pri dugotrajnom hodanju, pojavljuje se karakteristično krckanje. Postupno, pacijent može izgubiti sposobnost savijanja koljena ili će mu biti vrlo teško to učiniti. Deformirajući učinak je vidljiv već u ovoj fazi razvoja gonartroze, kao i drugih vrsta artroza (koksartroza, poliartroza). To je vizualno vidljivo, a koža oko njega postaje gruba i mijenja boju. Liječenje u ovoj fazi je bolje započeti sveobuhvatno i intenzivno. Ovdje će biti relevantni i lijekovi i tradicionalne metode liječenja.
III stupanj stručne spreme
Karakterizira ga jaka bol, čak i kada je zglob koljena neaktivan ili imobiliziran. Deformirajući učinak je vrlo uočljiv i vizualno se mogu utvrditi značajne promjene u strukturi zgloba i okolnih tkiva. Na fiziološkoj razini obilježen je nedostatkom hrskavičnog tkiva i to je lako dijagnosticirati na rendgenskoj snimci. Liječenje artroze zgloba koljena trećeg stadija i drugih vrsta artroza (poliartroza, koksartroza) je gotovo nepovratan proces. Umjesto toga, glavni cilj takvog liječenja bit će smanjenje boli i uklanjanje nekih simptoma bolesti.