Bol u donjem dijelu leđa jedan je od najčešćih razloga posjeta neurologu među osobama radne dobi. Prema statistikama, 9 od 10 ljudi doživjelo je nelagodu u donjem dijelu leđa barem jednom u životu, a oko 9% slučajeva rezultira invalidnošću. Prva epizoda najčešće se bilježi prije 30. godine života. Od 30. do 60. godine života rizik od pobolijevanja raste.
Nažalost, mladi ljudi ne obraćaju uvijek pozornost na znakove upozorenja. Mnogi ljudi vjeruju da su bolovi u donjem dijelu leđa posljedica prekomjernog rada, tjelesne aktivnosti ili dugotrajnog sjedenja za računalom. Ali zapravo, to može biti simptom ozbiljne bolesti. Bol u donjem dijelu leđa može biti uzrokovan raznim patologijama: od problema s kralježnicom do zatajenja bubrega. Samo pravovremeni posjet liječniku pomoći će utvrditi uzrok i provesti ispravan tretman.
Mogući uzroci bolova u donjem dijelu leđa: što boli?
Ankilozantni spondilitis
Sindrom lumbalne boli nastaje zbog spajanja kralježaka u veliki konglomerat. Leđa gube pokretljivost u donjem dijelu. Kod ankilozantnog spondilitisa također se uočavaju naslage kalcija u ligamentima koji drže kralježnicu, što također uzrokuje bol pri pokušaju okretanja, ustajanja ili bilo koje druge radnje.
Karakteristični simptomi patologije:
- ukočenost pokreta tijela u lumbalnoj regiji;
- pojačana bol nakon dugotrajne nepokretnosti, osobito nakon noćnog sna.
Osteokondroza
Bolest se manifestira kao stanjivanje intervertebralnih diskova. Kao rezultat toga, smanjena je funkcija amortizacije kralježnice, korijeni živaca su uklješteni, a mišići oko zahvaćenog područja grčeni. Osoba osjeća jaku bol. Bez liječenja, osteokondroza napreduje, što dovodi do izbočina i diskus hernija. Izbočina hrskavičnog tkiva komprimira leđnu moždinu. Osoba ne samo da ima jaku bol u donjem dijelu leđa, već je i inervacija donjih ekstremiteta poremećena.
Prepoznatljivi znakovi osteohondroze:
- bol se pojačava pri pokušaju prevrtanja s leđa na trbuh, pri ustajanju iz vodoravnog ili sjedećeg položaja ili pri saginjanju;
- Pacijenti često prijavljuju slabost i utrnulost u jednoj ili obje noge.
Spondiloartroza
Donji dio leđa može boljeti zbog degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu koje prekriva intervertebralne diskove. Elastični slojevi postaju tanji, a na njihovom mjestu nastaju osteofiti — tvrde koštane tvorevine. Razmak između kralježaka smanjuje se uz istovremenu kompresiju spinalnog kanala.
Priroda boli kod spondiloartroze:
- popraćeno ograničenom pokretljivošću kralježnice u donjem dijelu leđa, do stalne ukočenosti;
- pogoršava se nakon hodanja, dugotrajnog sjedenja, stajanja i drugog stresa;
- zrači u područje zdjelice i bedra.
Urolitijaza
Napad patologije očituje se oštrom, jakom boli u leđima na strani zahvaćenog bubrega. Ozbiljnost i priroda osjeta ne mijenjaju se ovisno o položaju tijela. Bolesnik ne može naći položaj u kojem bi mu bilo makar malo lakše.
Napad urolitijaze popraćen je dodatnim specifičnim simptomima:
- bol u leđima u donjem dijelu leđa;
- smanjuje se volumen urina, mijenja se njegova boja i pojavljuju se nečistoće krvi;
- bol se javlja prilikom mokrenja;
- Može doći do povećanja temperature zbog upale.
Drugi uzroci boli i grčeva u donjem dijelu leđa
Sindrom lumbalne boli opaža se u sljedećim stanjima:
- trudnoća, uključujući ranu trudnoću;
- algomenoreja kod žena;
- osteomijelitis;
- upala slijepog crijeva;
- upala gušterače;
- crijevne patologije;
- ozljeda leđa;
- tumor u lumbalnoj regiji;
- upalni procesi u ženskim spolnim organima;
- prostatitis kod muškaraca itd.
Stručno mišljenje
Bol u donjem dijelu leđa: što učiniti? Nemojte raditi nagle pokrete, osobito ako se bol javlja kao posljedica pada ili udarca. Pokušajte zauzeti najudobniji položaj. Ako je bol akutna i ne jenjava pri promjeni položaja, nazovite hitnu pomoć - vjerojatna je bubrežna kolika, što zahtijeva hospitalizaciju. U drugim slučajevima možete koristiti masti i tablete za ublažavanje stanja. Obratite se stručnjaku što je prije moguće. Liječnik će pomoći ublažiti čak i jaku bol i propisati liječenje.
Dijagnoza bolova u donjem dijelu leđa
Na prvom pregledu liječnik može napraviti blokadu za ublažavanje akutne boli. Kada se pacijent osjeća bolje, liječnik provodi detaljniji pregled i prikuplja anamnezu. Važno je razjasniti mjesto, prirodu, trajanje boli, čimbenike koji uzrokuju pogoršanje ili, obrnuto, poboljšavaju dobrobit. Liječnik će pitati o prošlim ozljedama i bolestima, počevši od ranog djetinjstva. Anamneza pomaže sugerirati zašto bole leđa i koji će dijagnostički postupci pružiti potpunije informacije.
Liječnik može propisati:
- Opća analiza urina i krvi. Na temelju rezultata dijagnosticiraju upalne procese, određuju znakove patologije bubrega i probavnih organa;
- Ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava. Pregled je neophodan ako se sumnja na urolitijazu. Pomoću ultrazvuka liječnik određuje lokalizaciju i opseg širenja upalnog procesa, procjenjuje veličinu kamenja kako bi ispravno izgradio taktiku liječenja;
- Rtg lumbalne kralježnice. Slike pomažu u određivanju patologije kralježaka i susjednih tkiva. Da bi se razjasnio rendgenski snimak, dodatno su propisani CT ili MRI - to su informativnije metode ispitivanja;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa. Kada žena ima bolove u donjem dijelu leđa, to može ukazivati na endometritis ili salpingoooforitis. Trudnice moraju biti pregledane kako bi se odredio ton maternice;
- Ultrazvuk prostate. Ako muškarac ima bolove u donjem dijelu leđa, to može biti znak upale ili tumora prostate. Liječnik provodi TRUS kako bi odredio strukturu žlijezde.
Nakon općeg pregleda liječnik može propisati ciljanije postupke. U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s kirurgom, terapeutom, ginekologom i drugim stručnjacima kako bi se razjasnila dijagnoza.
Liječenje bolova u donjem dijelu leđa
Terapija je strogo individualna. Liječnik počinje liječiti bolesnika kada dobije najpotpuniju informaciju o njegovom stanju ili barem podatke koji upućuju na dijagnozu. Terapija bubrežne kolike i osteohondroze je bitno drugačija.
Liječenje lijekovima
Za smanjenje boli najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija, masti i tableta. Lijekovi pomažu brzo ublažiti upalu i grčeve mišića. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju nuspojave, tako da liječnik točno izračunava dozu i trajanje tečaja za svakog pacijenta.
Ako liječenje boli u donjem dijelu leđa ne donese rezultate u roku od 2-3 dana, liječnik odabire hormonske lijekove. Lijekovi su potrebni samo za ublažavanje akutnog stanja. Kao pomoćna sredstva propisani su antispazmodici, dekongestivi i vitamini B skupine. Ako pacijent ima bolove u donjem dijelu leđa i bolove pri mokrenju, mogu se odabrati antibiotici. Liječnik će vam reći zašto je potreban ovaj ili onaj lijek i kako ga pravilno uzimati.
Liječenje bez lijekova
Postupci se provode u tečajevima nakon prestanka egzacerbacije. U kompleksnom liječenju boli koristi se:
- fizioterapija: radiofrekvencijska neuromodulacija, elektroforeza, fonoforeza, magnetska terapija;
- fizikalna terapija: skup dnevnih vježbi koje odabire liječnik, vježbe u bazenu;
- masaža: terapeutska u donjem dijelu leđa i stražnjici i opće jačanje;
- akupunktura, hirudoterapija i drugi postupci.
Kirurško liječenje
Operacija se provodi strogo prema indikacijama. Ako pacijent ima bolove u donjem dijelu leđa i ima temperaturu koja se ne smanjuje tijekom uzimanja lijekova, bit će potrebno uklanjanje upalnog žarišta. Kod tumora i metastaza neophodna je radikalna intervencija.
U slučaju patologije ženskih spolnih organa, kada boli donji dio trbuha, provode se dijagnostičke kiretaže i laparoskopske operacije. Ako se urolitijaza ne može ukloniti uz pomoć lijekova, pacijentu je također indicirano kirurško liječenje.
Ne možete tolerirati bol i nelagodu u donjem dijelu leđa. Tijelo vam daje signal da morate obratiti pozornost na ovo područje.