Liječenje artroze zgloba koljena

Artroza zgloba koljena -Ovo je degenerativna distrofična bolest hrskavice, što dovodi do izlaganja kostiju i oštećene pokretljivosti u zglobu. Bolest ima neupalnu prirodu i polako napreduje - prijelaz iz početnog stadija u invalidnost traje od nekoliko godina u nekoliko desetljeća. Osteoartroza zgloba koljena uključena je u 5 najčešćih uzroka invalidnosti i invalidnosti širom svijeta.

Preko 20% ljudi starijih od 55 godina podliježe artrozi koljena (Gonartrosis), ali bolest je ubrzo mlada - sve se više i više njegovih simptoma očituje u dobi od 25 godina.

Vremenom će liječenje artroze zgloba koljena pomoći u izbjegavanju komplikacija i uništenja hrskavice.

Znakovi artroze zgloba koljena

Nošenje zglobne hrskavice prati karakteristične značajke, čiji intenzitet ovisi o stadiju bolesti. Najčešće se pacijenti žale na:

• Jutarnja krutost i smanjenje pokretljivosti u spoju (potrebna je budna -up);
• bol i nelagoda u koljenima, koji su pojačani nakon fizičkog napora (dugo hodanje, trčanje ili stajanje) i na padu su prilikom odmora;
• U drugoj fazi - tako utemeljene početne bolove koje se događaju nakon dugog boravka u jednom položaju;
• Povećani umor, koji se često otpisuje na promjene povezane s godinama;
• suho grubo mrvicu, koja se redovito ponavlja prilikom klečanja i savijanja;
• Edem i drugi simptomi upale koji se pojavljuju u drugoj fazi bolesti zbog traume perioster tkiva;
• Mete -osjetljivost, povećani simptomi u hladnoj sezoni.

Kada pokušavate saviti koljeno pogodili gonatrozu, javlja se oštra bol i osjećaj fizičke prepreke. U kasnijim fazama, čak i u prisutnosti liječenja artroze zgloba koljena, bolesnici su poremećeni u bolesnika (postaje uživanje, pacijenti hodaju po ukočenim nogama), deformacija donjih ekstremiteta u obliku slova "O" ili "X".

Insidionost bolesti leži u činjenici da se može pojaviti u skrivenom obliku godinama, a prvi značajni simptomi često se pojavljuju samo u drugoj fazi - kada je potpuna obnova sinovijalne hrskavice već nemoguća.
Stoga je važno konzultirati liječnika pri prvim znakovima nelagode u koljenima - na primjer, slabi, kao da povlači bolove koji se javljaju s nedovoljnom proizvodnjom sinovijalne tekućine. Zapamtite: bol u koljenu nije norma bez obzira na dob. Pravovremeno ispitivanje i liječenje artroze koljena prvog stupnja mogu vas u potpunosti zaštititi od bolne boli u zglobovima u starosti.

Što će se dogoditi ako artroza koljena ne liječi?

U slučaju samo-liječenja, nepoštivanje preporuka liječnika ili nepostojanja liječenja, osteoartroza zgloba koljena napreduje u prosjeku 3-8 puta brže nego kod složene terapije. Ako se gonartroza pojavi agresivno, pacijent može izgubiti sposobnost normalno kretanja prije dobi od umirovljenja.

Posebno je važno učinkovito liječenje artroze koljena u fazi pogoršanja. Sirovo vrijeme, fizički ili emocionalni stres, alergije, trovanje, prelazak u regiju s drugom klimom - jednom riječju, bilo koji trese za tijelo može ga izazvati. Egzacerbacija artroze odvija se uništavanjem velike količine hondrocita. Kao odgovor na to, tijelo proizvodi enzime koji su dizajnirani za obradu i uklanjanje mrtvih stanica. Međutim, ako je njihova koncentracija previsoka, zdrava područja hrskavice trpe - stanične membrane postaju tanje, žarišta erozije pojavljuju se na sinovijalnom napadaju zgloba. Ovaj postupak, ako ga ne zaustavlja liječenje artroze koljena lijekovima, može teći u roku od nekoliko tjedana, a s kroničnim stresom, nedostatkom sna ili nedovoljnom prehranom, stalno.

Konačno, bez liječenja, osteoartroza koljena dovodi do potpunog smanjenja lumena zglobnog jaza zbog rasta osteofita. Jaz potreban za normalno kretanje je zatvoren, a pacijent ne može saviti nogu čak i na 30-45 °. Poteškoća predstavlja ne samo penjanje stepenicama, već i pokušaj ustajanja s sofe ili običnog pokreta. Ovo je stanje popraćeno bolovima iz kojih obični analgetici ne pomažu. U takvim slučajevima, jedna opcija za liječenje artroze zgloba koljena ostaje - kirurška, potpunom zamjenom zglobne arhitekture protezom i naknadnom dugoročnom rehabilitacijom. Ali u ovom se slučaju većina pacijenata ne može vratiti u potpuno normalan život.

Liječenje osteoartroze zgloba koljena

Koristi se ovisno o stadiju bolesti i stanju zgloba, koristi se konzervativno ili kirurško liječenje artroze zgloba koljena.

Liječenje artroze zgloba koljena prvog stupnja uvijek se provodi konzervativnim metodama - u slučaju uspješnosti kombinacije okolnosti i dobre samo -discipline, pacijent se može dobiti ili trajne remisije.

Liječenje artroze zgloba koljena u 2. stupnju, u pravilu je izgrađeno na korištenju svih metoda konzervativnih učinaka, ali liječnik može odlučiti o manjim kirurškim intervencijama u zglobu ako se bolest agresivno ili s komplikacijama razvija.

Liječenje artroze zgloba koljena od 3 stupnja gotovo uvijek podrazumijeva operaciju.

Složeni konzervativni tretman artroze zgloba koljena uključuje uklanjanje boli i upale, obnavljanje hrskavice i povećanje volumena pokreta u zglobu. Za to se pacijentu propisuje ortopedski režim opterećenja i odmora, sustava i lokalnih lijekova (hormonalni i ne -hormonski protuupalni, analgetici, hondroprotektori i drugi). Inovativne biološke metode također se šire - injekcije lijekova za liječenje artroze zgloba koljena izravno u zglobnu vrećicu. Istodobno se koriste PRP-infekcije (krvna plazma, obogaćena trombocitima), kao i injekcije matičnih stanica dobivenih iz pacijentovog masnog tkiva. Paralelno, povezane su pomoćne i rehabilitacijske metode - fizioterapija, masaža, ručna terapija, terapijska gimnastika.

Kirurško liječenje osteoartroze zgloba koljena provodi se u slučajevima kada su lijekovi nemoćni. Ovom patologijom liječnik može propisati sljedeće intervencije:

• Artroskopija zgloba koljena. Kolektivno ime za skupinu minimalno invazivnih operacija usmjerenih na uklanjanje slomljenog područja zglobne tkanine ili osteofita ili djelomične ekscizije zglobne ljuske. Omogućuje vam odgodu ili isključivanje protetike, kao i uklanjanje nelagode u ranim fazama bolesti. Koristi se uglavnom za liječenje artroze koljena u bolesnika mlađih od 60 godina.
• Osteotomija. Operacija rezanja dijela kosti i korekcije osi opterećenja na bolno koljeno, što vam omogućuje usporavanje degenerativnih promjena. Obično se provodi u liječenju artroze zgloba koljena 2. stupnja.
• Endoprostetika. Djelomična ili potpuna zamjena zgloba koljena s implantatom titana, koji služi 15-20 godina. Ova je tehnika ekstremna mjera, jer nosi određene rizike. Preporučuje se pacijentima starijim od 55 godina.

Sve ove operacije zahtijevaju razdoblje oporavka i imaju niz kontraindikacija, tako da najbolja opcija ostaje prevencija (vježbanje, hondroprotektori) i liječenje artroze zgloba koljena u ranim fazama.

Pored glavnih terapijskih tehnika, koriste se prehrambena terapija i druge metode smanjenja tjelesne težine. Za istovaranje bolnog zgloba koristi se zavoje i druge ortoze (hodačke kante, ortopedske uloške itd.).

Liječenje artroze koljena propisuje a-rhumatolog ili ortoped. Na prvom prijemu palpira spoj, napravi motorne testove, a zatim pacijenta usmjerava na tomografiju ili radiografiju.

Terapijska gimnastika za artrozu koljena

Medicinski tjelesni odgoj za udovi donjeg pojasa smatra se najučinkovitijom metodom smanjenja boli i liječenja artroze zgloba koljena 1. stupnja. Prvi rezultati terapijske gimnastike javljaju se nakon 2-4 tjedna kontinuiranih klasa. Kontinuitet u liječenju artroze zgloba koljena jedan je od glavnih čimbenika koji utječu na učinkovitost terapije vježbanja. Potpuna lekcija provodi se jednom dnevno, također se preporučuje da tijekom dana napravi najmanje 3-4 zagrijavanja.

Terapeutska gimnastika za artrozu koljena tijekom razdoblja remisija pomoći će ublažavanju sindroma boli.

Glavni zadatak fizičkih vježbi u liječenju osteoartroze zgloba koljena je jačanje mišića bedra i potkoljenice, održavajući elastičnost ligamenata i tetiva, kao i borbu protiv atrofije mišića, što je karakteristično za artrozu. To vam omogućuje da prijenos opterećenja iz spoja u periartikularne strukture - i na taj način uspori mehaničku abraziju hrskavice, smanjuje upalu.

Vježbe za liječenje artroze koljena izvode se za obje noge! Kad se pojavi oštra bol, lekciju treba zaustaviti ili nastaviti nježnijim tempom.

1. Početni položaj - ležeći na leđima. Jedna noga ispružena je na podu, druga je podignuta savijena za 90 ° (donja noga je paralelna s podama). Izvodimo pokrete s potkoljenicama gore -dolje, koliko to dopušta amplituda pokreta u zglobu.
2. Početni položaj - ležeći na leđima. Vježbanje izvodimo "bicikl".
3. Početni položaj - ležeći na želucu. Zauzvrat, visimo s nogama, pokušavajući donijeti pete što bliže stražnjici.
4. Početni položaj leži sa strane, ruka je savijena ispod glave ili ispružena po glavi duž jedne linije s tijelom. Druga ruka počiva sa strane. Napravimo ljuljačke naopako. Mi mijenjamo stranu.
5. Početni položaj - ležeći na leđima. Povlačimo noge naprijed na pod ispred pete (od sebe), čarape gledaju "na sebe".
6. Početni položaj - ležeći na želucu. Radimo vježbu "čamac". Ako fizički pripravak ne dopušta, stavljamo dlanove na obje strane prsa i okrećući noge natrag, doživljavajući stres na stražnjoj površini bedara i potkoljenice.
7. Početni položaj - ležeći na leđima. Zauzvrat se okrećemo u nogama, pokušavajući s čarapama opisati najcjelovitiji krug.
8. Početni položaj - stojeći prema zidu. Polako i glatko čučnjevi, ne podižući pogled leđima sa zida kako biste distribuirali teret. Kad su noge savijene na koljenima za 90 °, započinjemo glatko kretanje.
9. Početni položaj stoji. Alternativno, ljuljamo noge prema naprijed, straga i bočno.

Napomena: terapeutska gimnastika nakon operacija na zglobu ima svoje specifičnosti i promjene ovisno o tome koliko je dana prošlo od vremena operacije. Propisuje ga kirurg ili rehabilitolog.

Masaža artrozom koljena

Terapeutska masaža za artrozu koljena provodi se na obje noge. U početku je za rehabilitologa ili opremu za hidromasažu potrebno najmanje 10-12 sesija, ali kod kuće se može obaviti jednostavna opća masaža jačanja. Sadrži sljedeće vrste pokreta:

• površno milovanje i trljanje (gore i dolje, softver i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu);
• sondiranje i istezanje prstiju dubljih tkanina;
• Zategnite i dodirnite kožu.

Masažu artrozom koljena treba učiniti stručnjak koji neće naštetiti oboljelom zglobu.

Samo -masage se može kombinirati s liječenjem artroze zgloba koljena s lijekovima: neće biti suvišno nanijeti zagrijavanje masti ili balzama prije ili tijekom sesije. Prije postupka možete se i toplo kupkirati.

Važno: Masaža je kontraindicirana bolesnicima sa simptomima upale (osteoartritis ili pogoršanje artroze). U ovom je slučaju potrebna terapija za akutnu fazu.

Ditoterapija za artrozu

Standardni protokol snage u liječenju artroze zgloba koljena zahtijeva:

• Ograničite proizvode i jela bogata jednostavnim ugljikohidratima (bijeli kruh, slastičarnica, grickalice, slatkiši, krumpir, šećer);
• isključiti prerađene (spremno za upotrebu) i bogata jela - brza hrana, polu -dovršeni proizvodi, kobasice;
• Odbijte alkohol, dekoderirano kavu i masno meso.

Umjesto toga, trebali biste uključiti u izbornik:

• posuđe proklijanih i cjelovitih žitarica;
• masna riba sjevernih mora i prehrambeno meso peradi;
• hrskavica (uši, nyushki, noge i ostali dijelovi bogati kolagenom), hladni muškarci i žele;
• Povrće i voće bogato vitaminima i antioksidansima (posebno vitamini A, B12, C, E);
• Matice i drugi izvori masnih omega kiselina i vrijednih minerala.

Dijeta s artrozom zgloba koljena pruža uravnoteženu prehranu, što pomaže u vraćanju hrskavice tkiva.

Preporučuje se i liječenje artroze zgloba koljena s lijekovima - vitamin -mineralnim kompleksima (2 tečaja godišnje).

Fizioterapija za liječenje osteoartroze koljena

Sljedeći fizioterapeutski postupci koriste se za učinkovito liječenje artroze koljena i poboljšanje djelovanja lijekova:

• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• Uhf;
• Ultrazvučna terapija;
• amplipuls;
• Elektroforeza (uključujući ljekovitu);
• Ozokerit i parafinske aplikacije;
• termoterapija (krioterapija, induktotermija);
• fonoforeza;
• Baneološka terapija (sumporna, kupaonica sa vodikovim sulfidom).

Akupunktura u liječenju artroze zgloba koljena 2 stupnja u pravilu se ne koristi.

Prije posjeta postupcima, potrebno je konzultirati liječnika - mnoge vrste fizioterapije kontraindicirane su u pogoršanju bolesti.

Lijekovi za liječenje artroze zgloba koljena

Liječenje artroze zgloba koljena lijekovima provodi se simptomi i uzima u obzir pojedinačnu reakciju pacijenta na odabrane lijekove. Terapija lijekovima - injekcije, masti ili tablete za liječenje artroze zgloba koljena - obično se propisuju tečajevi ili po potrebi.

Da biste odabrali pravi lijek za liječenje artroze zgloba koljena, posavjetujte se s liječnikom koji će nakon studije odabrati potrebne lijekove.

U liječenju artroze zgloba koljena postoji nekoliko smjerova: ublažavanje pacijentovog života, poboljšati prehranu hrskavice, regeneraciju hrskavice i održavanje norme aparata mišićnog oblika.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Kako bi ublažili pogoršanje NSAID -a u tabletama ili kapsulama, pohađaju tečajeve (oko 12 dana) ili ako je potrebno, ovisno o intenzitetu sindroma boli. Nekontrolirani prijem NSAID -a s oštećenim uputama ili preporukama liječnika prepun je čira u želucu ili crijevima. Oni bi trebali biti izuzetno oprezni da ih uzmu u kombinaciju s glukokortikosteroidima i lijekovima koji utječu na koagulaciju krvi. Dodatni čimbenici rizika - stariji od 65 godina, pušenje, unos alkohola tijekom tečaja. U tim slučajevima liječnici obično preporučuju davanje lijekova ubrizgavanja zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Zajedno s NSAID -ovima, preporučljivo je uzimati gastroprotektore.

Maksimalni učinak može se postići kombinacijom sistemskih NSAID -ova (za unutarnju primjenu) i vanjskog - u obliku masti, kreme ili gelova. Druga opcija daje točki učinak na pogođeni zglob i istodobno minimalno utječe na probavu.

Kortikosteroidi (steroidni lijekovi za liječenje artroze zgloba koljena)

Hormonalni lijekovi (građanski kodeks) obično se koriste za tako utemeljene steroidne blokade koljena u slučajevima kada NSAID nije dovoljan za smirivanje boli i upale.

Injekcije glukokortikoida smatraju se ekstremnom mjerom u liječenju artroze zgloba koljena s lijekovima. Oni pružaju olakšanje 20 minuta nakon primjene, ali hormonalni poremećaji i oštećenja hrskavice tkiva kršeći pravila uprave mogu dovesti do toga. Zbog nuspojava, mnogi ortopedi preferiraju operaciju na koljenu dugotrajne CC terapije.

Hondroprotektori u liječenju artroze zgloba koljena

Kondroprotektivna sredstva zasnovana na ekstraktima iz jezgara i hrskavice goveda, morske ribe i mekušci doprinose obnavljanju sinovijalne hrskavice i stoga su nezamjenjivi za učinkovit tretman artroze koljena. Kondroprotektori sadrže veliki broj glikozaminoglikana - prirodnih polimera, iz kojih se gradi hrskavica. Stoga čine hondrocite (hrskavične stanice) stabilnijim, doprinose njihovom rastu, obogaćuju sinovijalnu tekućinu.

Za razliku od protuupalnih lijekova, hondroprotektori praktički nemaju kontraindikacije. Omogućuju kumulativni, dugotrajni učinak-prva poboljšanja nastaju nakon 1-3 mjeseca prijema, a trajanje tečaja je 3-6 mjeseci.

Agenti za probijanje kože

Vanjski pripravci za liječenje artroze koljena s lokalno rastućim učinkom poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu zgloba, a također odvlače pacijenta od boli. U tu svrhu se koriste masti, gelovi, kreme i balzami na temelju prirodnih sastojaka - pčelinji ili zmijski otrov, izgaranje izgaranja paprike.

U prisutnosti alergijske reakcije (uporno crvenilo i bol kože, osip), tijekom trudnoće i dojenja, kao i u prisutnosti drugih kontraindikacija, bolje je izbjegavati zagrijavanje masti za liječenje artroze zgloba koljena i ograničiti se na toplo kupke, primjene i vanjske anti -zapamne.

Sinovijalne tekućine proteze

Ako je sinovijalna tekućina u zglobu premala, poremećeno je klizanje zglobnih površina. I što je najvažnije, započinje gladovanje hrskavice, jer zglobna tekućina, koja je samo pije poput spužve, obično opskrbljuje hranjive tvari za rast i održavanje hrskavice tkiva. Kako bi se spriječilo uništavanje stanica i mehanička abrazija hrskavice koljena, liječnik može propisati injekcije derivata visoke molekularne mase hijalurona. Injekcije lijeka u liječenju artroze zgloba koljena (viskostering) izravno su u zglobnu vrećicu, što dovodi do brzog olakšanja, što traje od 3 do 12 mjeseci na kraju staze. Međutim, uvođenjem proteza postoji rizik od nekrotičnih promjena ili infekcija u zglobu.

Antispazmodici, analgetici, mišićni relaksanti

U slučajevima kada grčevi i napetost mišića sprječavaju pacijenta da zaspi, stvara bol tijekom pokreta, liječnik propisuje antispazmodike i mišićne relaksacije.

Jednostavni analgetici u liječenju artroze zgloba koljena ne koriste se jer maskiraju bol, ali ne ublažavaju upalu. Možete ih koristiti ili pristupačne NSAID bez liječničkog recepta do 10 dana, nakon čega je potreban pregled.

Oblik oslobađanja lijekova za liječenje artroze zgloba koljena

Radi praktičnosti bolesnika, lijekovi za liječenje artroze zgloba koljena oslobađaju se u različitim oblicima. Postoji li razlika između njih i koji odabrati?

Pripreme za liječenje artroze koljena imaju nekoliko oblika oslobađanja: sasha, injekcije, masti, tablete. Odaberite ono što vam je najprikladnije.

Kapsule, sasha i tablete za liječenje artroze zgloba koljena

Nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, hondroprotektori i mišićni relaksanti proizvode se u oblicima za oralnu primjenu. U ovom slučaju, lako ih je dozati, prijem je moguć bez sudjelovanja medicinskog radnika, lako je kontrolirati koji je dio tečaja već prošao. Prilikom uzimanja hondroprotektora i NSAID -a unutra, oni imaju prilično visoku bioraspoloživost (posebno u obliku Sashe). Kada uzimate hondroprotektor u periartikularnom području, dobiva se više od 95% korisnih tvari iz lijeka.

Otopine za ubrizgavanje

U obliku injekcija možete uzeti već spomenute NSAID, civilni kodeks, hondroprotektore i mišićne relaksacije, kao i sinovijalne tekućine. Ova metoda liječenja artroze zgloba koljena pokazuje maksimalnu bioraspoloživost.

Ova metoda liječenja artroze koljena sigurna je za probavu, ali poželjno je da injekcije (intravenski, intramuskularno u zglobu ili intraartikularno) stave kvalificirano medicinsko osoblje. Intramuskularne injekcije u stražnjici ili bedru mogu se obaviti neovisno.

Vanjska upotreba

Lokalno rastuće, protuupalne i hondroprotektivne masti izvana se koriste za liječenje artroze zgloba koljena. Prednost takvog lijeka je usmjeriti učinke na zahvaćeno tkivo. No, na putu aktivnih tvari raste kožna barijera - nažalost, često samo 5% aktivnih sastojaka doseže željene slojeve tkiva.

Nadamo se da smo uspjeli pomoći. Grits You Aysuted tebi!